十月的宁厂镇敬老院，院坝被柔和的秋阳晒得暖意十足，风里已带着几分干爽的凉意。四周的桂树枝叶依旧舒展，偶有几片黄叶悠悠落在干净的院坝上。老人们在坝子边上围坐一圈晒太阳、唠家常，临近晌午，饭菜香从食堂飘来，混着远处山林的清润，把秋日的惬意揉进了院坝的每一处角落。

2024年以前，我县30家乡镇敬老院分属各乡镇管理，存在管理标准不统一、服务水平参差不齐、床位闲置与需求紧张并存的问题。2023年，我县启动公办养老机构“公建民营”改革谋划，次年1月正式实施。如今，通过引专业力量、优服务布局、强监管体系，让公办养老机构既守公益底色，又添发展活力，养老服务质量显著提升。

“改革前，敬老院由各乡镇人民政府运营，基层民政工作人员兼顾运营与监管，不利于敬老院健康发展。”县民政局社会福利科工作人员介绍，由于精力分散等导致养老服务质量难以保障。

巫溪县乡镇敬老院公建民营工作推进会召开。（受访者供图）

2023年5月31日，巫溪县人民政府印发《巫溪县公办养老机构公建民营改革实施方案》（以下简称《实施方案》），明确深化养老服务“放管服”改革、推动服务社会化市场化等方向。

同年底，我县通过公开招标引入专业养老机构，实现敬老院所有权与经营权分离，属地政府负责监管，养老机构负责运营，在此基础上对全县1家县级福利中心及30家乡镇敬老院进行整体托管，2024年1月正式开启运营。

专业养老机构入驻后，首要推进硬件设施升级，投入资金2000余万元对县级福利中心和乡镇敬老院全面开展适老化改造，统一配置护理型床位，改善陈旧居住环境。

以2012年建成、运营多年后设施老化的文峰镇敬老院为例，经由专业机构托管后，不仅完成房屋修缮、设备更新，还增设文娱活动室与医疗服务站，60张住养床位全部达到标准化护理要求。

同时，改革打破户籍限制，实现全县敬老院“统管互通”，老人可根据亲人居住位置、个人生活习惯自由选择入住机构，切实解决了以往“住得近却不能选”的难题。

巫溪专业养老机构开展护理员技能大赛。（受访者供图）

在服务软实力提升上，专业养老机构建立“统一培训、统一制度、统一标准”的规范化管理体系。护理人员需通过理论考试与实操考核双重把关，业务培训覆盖率达100%。后续还通过举办护理员技能竞赛，围绕老人生活照料、应急处理、卧床老人护理等核心能力展开比拼，以赛促学形成“比学赶超”的良好氛围，推动护理人员专业能力与服务意识双提升。

“以前住敬老院难探亲人，现在能选住处，饭菜可口、活动又多，日子比家里还舒心！”入住宁厂镇敬老院的王大爷感慨道。

我县推进公办养老机构“公建民营”改革，始终以“保障特困老人‘住有所养’、满足普通老人‘养有品质’”为核心目标。

依托专业养老机构的资源整合能力，我县创新构建“县级中心带乡镇站点”的服务布局，通过科学规划实现养老服务“精准供给”。

“县级中心带乡镇站点”布局中，“县级中心”承担统筹协调、标准制定、人员培训等职能，为全县养老机构提供技术支持与管理指导；“乡镇站点”则以区域为单位优化整合，打造区域性敬老院，辐射周边乡镇特困人员集中供养，解决了以往小型敬老院运营成本高、服务能力弱的问题。同时，在满足特困人员基本养老需求的基础上，释放250张养老床位面向农村低收入家庭老人开放，有效盘活闲置资源。

相较于改革前，目前，全县乡镇敬老院数量从30个整合至13个，管护人员从78人优化至53人，入住率从49%提升至61%，管理成本显著降低，同时有效减轻财政压力——2024年全县财政补助敬老院运营补贴及人员工资较2023年节省38万元，实现了“花更少钱，办更好事”的改革成效。

服务内容也从“单一生活照料”向“多元品质服务”转变。

各敬老院除了每日为入住老人提供营养均衡的饭菜、精细的照料以外，还会带领老人外出踏青，按月过集体生日，在传统节日里组织老人看表演、办团圆宴，让老人感受节日温暖，丰富精神文化生活。

巫溪各敬老院组织老人开展活动共庆佳节。（受访者供图）

针对老年人健康需求，敬老院与当地医疗机构深化合作，在特殊病日开展健康讲座与义诊，提供血糖血压检测、咨询问诊服务；邀请医护人员走进敬老院讲解“老年人预防跌倒”等知识，传授平衡能力锻炼方法，将健康守护融入日常生活。

敬老院联合县中医院开展健康讲座与义诊。（受访者供图）

此外，还邀请相关单位举办防范养老诈骗普法讲座，提高老人识骗防骗能力；定期开展安全大检查，涵盖消防设施、食品卫生、用电安全、设施设备等重点领域，发现问题立即整改，确保安全隐患“清零”，强化全员安全意识。

“我县明确‘公建民营不是一托了之’，要始终将监管作为保障改革成效、守住公益属性的关键。”县民政局负责人介绍，依据《实施方案》，构建了“制度+考核”的监管体系。

制度层面，出台敬老院“公建民营”后续管理、资金管理、社会化运营绩效目标监督考核、内部管理等4项制度，细化明确物资供应、伙食标准、文化娱乐、医疗救助、丧葬服务、安全管理、人事管理等7大项29项细则，让养老机构运营每一项工作都有章可循、有据可依。

在考核机制上，强化考核评估与监督管理。合作协议签订前两年为试运营期，根据服务质量、社会反响及三方机构评估情况确定养老机构正式运营合作时限，最长不超过20年。此后每年，由县民政局牵头，组织相关部门定期或不定期对养老机构的运营管理工作开展督促检查，发现问题及时督促其整改。重点考核安全生产、服务管理、合同履行、入住老人满意度等情况，考核评估结果直接作为每年运营经费、工作人员工资福利等经费拨付的重要依据，以此约束养老机构提升服务质量。

同时，建立健全服务、管理和运营监管体系，明确养老机构需独立承担运营过程中除不可抗力产生的风险以外的安全、债权债务等法律责任，确保其依法依规运营管理。各乡镇（街道）仍履行养老机构管理的属地责任，县财政局、县审计局等有关部门也会按职责发挥监督、服务、政策引导和业务指导作用，共同保障养老服务规范开展。

从“分散管理”到“统筹运营”，从“基础保障”到“品质服务”，我县公办养老机构“公建民营”改革打破了传统养老服务的体制机制障碍，让“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”的目标逐步照进现实。

敬老院老人温暖相伴。（受访者供图）

未来，我县将继续深化养老服务体系改革，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，让更多老年人享受到有尊严、有温度的晚年生活，为积极应对人口老龄化提供坚实的“巫溪实践”。