【新城医院小贴士】肾盂多发性结石“一网打尽”？详解微创王牌——经皮肾镜手术！
体检发现肾盂里长了多颗结石，腰酸、腹痛反复发作，该怎么办？开放手术创伤大，体外碎石又效果不佳。别担心，今天我们就来深入科普治疗肾盂多发性结石的“微创王牌”——经皮肾镜碎石取石术。
一、探秘元凶：肾盂多发性结石是如何形成的？
肾盂多发性结石并非空穴来风，它的形成是多种因素共同作用的结果：
1.代谢异常
高钙尿症：尿液中钙含量过高，易形成草酸钙或磷酸钙结石。
高草酸尿症：食用过多富含草酸的食物（如菠菜、坚果、浓茶），增加草酸钙结石风险。
高尿酸尿症：嘌呤代谢异常（常见于经常吃海鲜、喝啤酒的人群），易形成尿酸结石。
2.泌尿系统局部因素
尿路梗阻：肾盂输尿管连接处狭窄等，导致尿液排出不畅，矿物质沉积成石。
反复感染：某些细菌能分解尿素，改变尿液环境，形成磷酸铵镁结石（感染性结石），这类结石往往生长迅速、多发。
3.生活习惯因素
饮水不足：是导致结石的首要生活因素。尿量过少，尿液浓缩，结晶易形成。
饮食结构不合理：高盐、高蛋白、高糖饮食。
久坐不动：身体缺乏运动，不利于小结石随尿液排出。
二、微创王牌：什么是经皮肾镜碎石取石术？
对于复杂的肾盂多发性结石，经皮肾镜碎石取石术是目前主流的微创治疗选择。简单来说，它的过程就像“隧道施工”：
医生在B超或X线引导下，从腰部精准地穿刺一个不到1厘米的“小隧道”，直通肾脏。然后通过这个通道，将肾镜伸入肾盂，在高清视野下，利用激光或气压弹道等“碎石器”将结石粉碎，并同时将碎片取出体外。
三、优劣分明：经皮肾镜的优缺点一览
任何技术都有其适用范围，了解其优缺点，能帮助您做出更明智的决策。
核心优点：
1.清石率高：尤其适用于>2cm的多发、复杂结石，能主动取石，结石清除效果远超体外碎石。
2.创伤小、恢复快：相比传统开放手术，它仅有一个约1厘米的切口，不切断肌肉，术后疼痛轻，住院时间短（约3-5天）。
3.处理范围广：能同时处理肾盂内多颗、不同位置的结石，甚至是部分鹿角形结石。
4.性价比高：虽然单次费用较高，但因其高成功率，避免了反复治疗产生的总费用和时间成本。
潜在缺点与风险：
1.有创操作：毕竟是一项手术，存在穿刺损伤周围器官（如肠管、血管）的极低概率风险。
2.出血风险：是其主要并发症，但绝大多数通过保守治疗即可控制。
3.感染风险：术后可能出现发热等感染症状，需要预防性使用抗生素。
4.结石残留：对于数量极多、位置刁钻的结石，可能存在微小残留，需结合体外碎石等方式辅助排石。
5.技术要求高：非常依赖手术医生的技术和经验。
四、防大于治：如何远离结石复发？
手术可以取走现有的结石，但如果不改变体质和习惯，结石仍有高达50%的复发率。预防是关键！
1. 多喝水，会喝水：
黄金标准：保证每日尿量在2000-2500毫升以上。观察尿液颜色，保持清亮淡黄色。
分散饮水：均匀分布在一天中，睡前、起床后喝一杯水尤为重要。
2. 管住嘴，巧饮食：
限盐：每天食盐摄入量低于5克。
控蛋白：避免过量摄入动物蛋白。
草酸钙结石者：限制菠菜、苋菜、花生、巧克力等高草酸食物。
尿酸结石者：限制动物内脏、海鲜、浓肉汤，戒酒。
3. 迈开腿，勤运动：
规律运动有助于促进小结石排出，改善机体代谢。
4. 定期复查，不容忽视：
术后患者需遵医嘱定期回院复查（如B超、尿液分析），监控恢复情况，及时发现并处理复发苗头。
肾盂多发性结石虽复杂，但现代医学已有成熟的微创技术从容应对。经皮肾镜手术以其高效、微创的优势，成为了治疗这类结石的利器。更重要的是，术后建立健康的生活习惯，才能真正打破结石“长了碎，碎了长”的恶性循环，守护肾脏的长久健康。
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来源：巫溪新城医院
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